Престанс – инструкция по применению

Таблетки 5+5, 10+10 мг Престанс: инструкция, цены и отзывы

Престанс – инструкция по применению

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Престанс. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Престанс, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Престанса, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Форма выпуска и состав

Таблетки Престанс являются комбинированными, они содержат в своем составе 2 основных действующих вещества (периндоприл и амлодипин), которые могут иметь различную концентрацию:

  • Периндоприл 5 мг и амлодипин 5 мг (таблетки имеют продолговатую двояковыпуклую форму, белый цвет, с одной стороны гравировка 5/5).
  • Периндопрли 5 мг, амлодипин 10 мг (таблетки квадратной формы, они имеют белый цвет, с одной стороны гравировка 5/10).
  • Периндоприл 10 мг, амлодипин 5 мг (таблетки имеют белый цвет, треугольную форму, двояковыпуклую поверхность, с одной стороны гравировка 10/5).
  • Периндоприл 10 мг, амлодипин 10 мг (таблетки круглые с двояковыпуклой поверхностью и белым цветом, с одной стороны гравировка 10/10).
  • Таблетки независимо от дозировки основных действующих веществ расфасованы в пластиковый флакон с полипропиленовым дозатором в количестве 30 штук. В картонной пачке содержится один флакон с таблетками и инструкция. Пачка также оснащена системой контроля первого распечатывания.

    Фармакологическое действие

    Применение Престанса при артериальной гипертензии позволяет значительно снизить артериальное давление на 24 часа. Данный препарат состоит из двух активных компонентов, которые действуют в двух направлениях – антигипертензивном и антиангинальном.

    Периндоприл в составе Престанса ингибирует кининазу II – это фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Он разрушает брадикинин, который имеет сосудорасширяющее действие до гептапептида – неактивного вещества. Терапевтическое воздействие периндоприла обусловлено тем, что его активный метаболит – периндоприлат, способен ингибировать АПФ.

    Престанс применяется для лечения артериальной гипертензии любой степени сложности. Его применение помогает снизить систолическое и диастолическое артериальное давление. Медикамент уменьшает ОПСС, чем значительно улучшает периферический кровоток, а также снижает АД, не влияя при этом на ЧСС. Почечный кровоток также при этом увеличивается, но скорость клубочковой фильтрации не изменяется.

    Вещество периндоприл в составе Престанса способно расширять сосуды и восстанавливать эластичность крупных артерий и структуру стенок мелких артерий. Он снижает гипертрофию левого желудочка. Максимальное антигипертензивное действие препарата проявляется уже через 4-6 часов после применения и продолжается 24 часа.

    эффект от применения Престанса наступает менее чем через месяц. Данный препарат не вызывает зависимости, а прекращение его приема не сопровождается синдромом отмены. Снижение смертности и существенное уменьшение количества осложнений после приема периндоприла подтверждено серьезными исследованиями.

    Амлодипин в составе Престанс занимается блокировкой кальциевых каналов групп производных дигидропиридина. Он препятствует поступлению ионов кальция к клеткам миокарда и сосудов на уровне дигидропиридиновых рецепторов. Амлодипин имеет пролонгированное и дозозависимое антигипертензивное действие.

    Расслабление гладких мышц сосудов, достигнутое при помощи данного вещества, помогает расширить основные коронарные артерии и артериолы, а также периферические артериолы. При этом снижается агрегация тромбоцитов, что приводит к увеличению скорости клубочковой фильтрации, ускорению выведения натрия и диуреза.

    Пролонгированный эффект от применения амплодипина приводит к плавному снижению АД. При АГ степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка снижается существенно.

    Хорошие результаты дает применение Престанса и аналогов при стенокардии, суточная доза амлодипина в нем позволяет увеличить общее время физических нагрузок, а также задержать время наступления приступов стенокардии, значительно снизить их частоту и уменьшить дозу употребляемого нитроглицерина.

    Престанс, являясь комбинацией амлодипина и периндоприла, значительно снижает приступы стенокардии, риск развития инфаркта и смертность от сердечнососудистых заболеваний.

    Показания к применению

    От чего помогает Престанс? Таблетки назначают:

    • Артериальная гипертензия.
    • Стабильная стенокардия напряжения у лиц, которым необходима лечение амлодипином и периндоприлом.

    Инструкция по применению

    Престанс назначают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Престанс подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.

    При терапевтической необходимости, доза препарата Престанс может быть изменена, на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: 5 мг периндоприла + 5 мг амлодипина, или 5 мг периндоприла + 10 мг амлодипина, или 10 мг периндоприла + 5 мг амлодипина, или 10 мг периндоприла + 10 мг амлодипина.

    Престанс в дозах 10 мг периндоприла + 10 мг амлодипина является максимальной суточной дозой препарата, которую не рекомендуется превышать. Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови.

    Престанс может назначаться пациентам с КК ≥ 60 мл/мин. Престанс противопоказан пациентам с КК < 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.

    Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Престанс пациентам с печеночной недостаточностью из-за отсутствия рекомендаций по дозированию препарата у таких пациентов.

    Престанс не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в виде монотерапии, так и в виде комбинированной терапии.

    Противопоказания

    По инструкции, Престанс не назначается в случае:

    • Беременности и всего периода лактации.
    • Шока, в том числе кардиогенного.
    • Возраста до 18 лет (безопасность и эффективность не изучались).
    • Наследственной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции.
    • Почечной недостаточности (КК меньше 60 мл/мин).
    • Сердечной недостаточности после перенесенного острого инфаркта миокарда (первые 28 дней).
    • Нестабильной стенокардии (исключение стенокардия Принцметала).
    • Выраженной гипотензии (СД меньше 90 мм рт.ст.).
    • Наследственного или идиопатического ангионевротического отека.
    • Обструкции выходного пути левого желудочка (стеноз аорты или др.).
    • Ангионевротического отека (отек Квинке), спровоцированного предыдущим приемом ингибиторов АПФ в анамнезе.

    Согласно инструкции, Престанс не назначается при гиперчувствительности к амлодипину (другим производным дигидроперидина), к периндоприлу (прочим ингибиторам АПФ), к входящим в состав препарата вспомогательным веществам.

    Побочные явления

    Прием таблеток Престанс может приводить к развитию негативных реакций со стороны различных органов и систем пациента:

    • Органы чувств – нарушение зрения, включая двоение в глазах (диплопия), шум в ушах.
    • Печень и желчевыводящие пути – токсический гепатит, желтуха, повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в крови, которое свидетельствует о повреждении клеток печени, эти явления развиваются очень редко.
    • Опорно-двигательная система – спазмы поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, отеки тканей голеней, реже – боли в суставах (артралгия), мышцах (миалгия), в спине.
    • Мочевыделительная система – нарушение мочеиспускания, преобладание ночного диуреза над дневным (никтурия), учащение мочеиспускания, реже – развитие почечной недостаточности, острая задержка мочеиспускания.
    • Система дыхания – кашель (сухой, может быть приступообразным), одышка, реже – бронхоспазм (сужение просвета бронхов), воспаление слизистой оболочки носа (ринит), очень редко развивается эозинофильная пневмония.
    • Половая система – эректильная дисфункция, гинекомастия (увеличение молочных желез) у мужчин.
    • Пищеварительная система – тошнота, рвота, боль в животе, диарея (понос), несколько реже бывает сухость слизистой оболочки полости рта, воспаление желудка (гастрит) и поджелудочной железы (панкреатит).
    • Показатели лабораторных исследований – повышение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, указывающие на нарушение функциональной активности почек и печени.
    • Нервная система – головокружение, сонливость (чаще проявляется в начале курса приема таблеток Престанс), головная боль, нарушение чувствительности кожи (парестезия), несколько реже может быть бессонница, тремор (дрожание рук), депрессия, периодические обмороки, спутанность сознания.
    • Сердечно-сосудистая система – ощущение сердцебиения в грудной клетке, «приливы» крови к лицу, значительное снижение уровня артериального давления, реже – стенокардия, инфаркт миокарда (вследствие резкого снижения артериального давления и снижения поступления крови к миокарду), инсульт головного мозга.
    • Кожа и подкожная клетчатка – кожный зуд, сыпь, реже развивается ангионевротический отек мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов, геморрагическая сыпь.

    Также может иметь место общая слабость, недомогание пациента, отеки периферических тканей, боли в грудной клетке. При появлении симптомов побочных реакций врач в индивидуальном порядке решает вопрос об отмене препарата или снижении его дозировки.

    Детям, при беременности и кормлении грудью

    За исключением случаев, когда терапия препаратом Престанс необходима по жизненным показаниям, при планировании беременности следует отменить препарат и назначить другие гипотензивные средства, разрешенные для применения при беременности. При наступлении беременности следует немедленно отменить прием препарата Престанс и, при необходимости, назначить другую гипотензивную терапию.

    Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

    Особые указания

    Престанс не оказывает негативное влияние на способность к управлению автотранспортом или другими сложными механизмами. Однако в случае развития побочных эффектов в виде снижения АД, головокружения, сонливости и др. следует соблюдать осторожность в перечисленных ситуациях, особенно на начальной стадии лечения.

    Лекарственное взаимодействие

    Амлодипин активирует гипотензивное действие других таблеток от давления. При совместном приеме с препаратами калия и лития, калийсберегающими диуретиками у некоторых лиц может развиваться гиперкалиемия и увеличение содержания лития в крови.

    Гипогликемические средства взаимодействуя с ингибиторами АПФ повышают гипогликемическое действие инсулина и метаболитов сульфонилмочевины у лиц с сахарным диабетом.

    Употребление грейпфрутового сока или грейпфрутов увеличивает биодоступность амлодипина у ряда пациентов, что может привести к сильному снижению артериального давления.

    Одновременный прием ингибиторов АПФ с нестероидными противовоспалительными средствами приводит к ослаблению антигипертензивного действия, а также может приводить к нарушению функции почек, повышению концентрации калия в крови.

    В ходе исследований таблетки Престанс не влияли на фармакокинетику дигоксина, аторвастатина, варфарина и циклоспорина.

    Симпатомиметики ослабляют гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

    Совместное использование ингибиторов АПФ и препаратов для общей анестезии приводит к активации антигипертензивного эффекта.

    У пациентов использующих диуретики в начале терапии ингибиторами АПФ вероятно сильное снижение артериального давления.

    Одновременное использование индукторов изофермента CYP3A4 (рифампицин, препараты зверобоя) приводит к понижению концентрации амлодипина в крови.

    Трициклические антидепрессанты, нейролептики, Амифостин, Баклофен, гипотензивные средства, вазодилататоры усиливают антигипертензивное действие периндоприла и амлодипина.

    Аналоги лекарства Престанс

    По структуре определяют аналоги:

  • Дальнева.
  • Би-Престариум 5/5 мг (5/10 мг, 10/5 мг, 10/10 мг).
  • Амлесса.
  • Схожим действием обладают аналоги:
  • Триапин.
  • Экватор.
  • Корипрен.
  • Эквакард.
  • Энанорм.
  • Условия отпуска и цена

    Средняя стоимость Престанс (таблетки 5+5 мг №30) в Москве составляет 588 рублей. Отпускается по рецепту.

    Препарат не требует особых условий хранения. Важно держать флакон плотно закрытым. Срок годности – 2 года.

    Престанс — таблетки от давления

    Престанс – инструкция по применению

     Престанс (prestance) – комбинированный гипотензивный препарат, ингибитор АПФ, состоящий из 2-х активных компонентов: антигипертензивного и антиангинального.

    Можно применять в комплексной терапии для лечения взрослых, нежелательно — для лиц до 18 лет.

    Запрещено использовать препарат для беременных и кормящих грудью женщин. Ингибиторы АПФ могут оказывать негативное влияние на развитие плода (патологии почек, нарушения формирования костных тканей). С осторожностью – для детей и подростков.

    Престанс оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает эластичность сосудов. Применяется при гипертонии разной степени, хронической ишемии сердца, стенокардии.

    Лекарство снижает верхнее и нижнее (систолическое и диастолическое) давление, уменьшает периферическое сопротивление сосудов и улучшает кровоснабжение, не повышая ЧСС.

    После приема таблеток престанс АД быстро снижается, действие лекарства длится  в течение 24 ч (сутки).

    Состав и форма выпуска

    В пластиковом флаконе находится 30 двояковыпуклых, продолговатых белых таблеток. Гравировка на таблетке указывает: на одной стороне — сочетание действующих компонентов (5/5, 5/10), на другой – логотип изготовителя.

    Выпускается четыре разных варианта комбинаций активных (действующих) веществ. В таблетке периндоприл  и амлодипин содержится в соотношениях:

  • 5 мг/5мг: периндоприл – 3,395 мг (5 мг периндоприл аргинина), амлодипин — 5 мг (6,935 мг амлодипина бесилата);
  • 5 + 10: периндоприл – 3,395 мг (5 мг), амлодипин — 10 мг (13,870 мг);
  • 10 + 10:  периндоприл – 6,790 мг (10 мг), амлодипин — 10 мг (13,870 мг);
  • 10 + 5:  периндоприл – 6,790 мг (10 мг), амлодипин —  6,935 мг (5 мг).
  • Цена препарата варьирует от 5+5 – 550 руб., 10+10 – 750 руб., в среднем 700 руб.

    Отпускается в аптеках строго по рецепту, срок хранения 2 года, хранить в упаковке, в недоступном месте для детей, особых условий не требует.

    Фармакологическое действие

    Препарат оказывает гипотензивное действие. Обладает способностью ингибировать кальциевые каналы и ангиотензинпревращающий фермент.

    Периндоприл, как ингибитор АПФ, тормозит преобразование ангиотензина 1 в сосудо-сокращающий ангиотензин 2 и способствует разрушению брадикинина. Метаболит периндоприла – периндоприлат, который и оказывает терапевтическое воздействие: снижает давление, улучшает кровотока, при этом, не изменяя ЧСС.

    Амлодипин  благотворно воздействует на гладкомышечные клетки стенок сосудов, расширяет периферические артериолы, уменьшает постнагрузку на миокард и снижает его потребность в кислороде.

    Расслабляя мышцы стенок сосудов, этот компонент препарата дает эффект расширения и коронарных артерий (в пораженных ишемией участках миокарда), и периферических артериол.

    Благодаря этому снижается риск инфарктов, приступов стенокардии и смертности от заболеваний ССС.

    Пациент лучше переносит увеличение физических нагрузок, реже происходят приступы стенокардии, уменьшается необходимость приема нитроглицерина.

    Лекарство не вызывает зависимости и не вызывает синдром отмены при завершении приема. Медицинскими исследованиями доказано – прием престанса уменьшает количество осложнений и снижает смертность от сердечнососудистых заболеваний.

    Показания к применению

    Препарат показан для комплексной терапии больных эссенсиальной гипертензией, заболеванием коронарных артерий, которым подойдет прием периндоприла и амлодипина.  

    Периндоприл в  препарате престанс расширяет сосуды, восстанавливает в крупных артериях эластичность, в  мелких артериях – структуру стенок сосудов, снижает уплотнение тканей левого желудочка. Назначается при артериальной гипертонии (стабильном повышении верхнего и нижнего давления более 140/90), стенокардии, хронической ишемии.

    Гипертоникам для снижения давления и поддержания его оптимального уровня обычно требуется принимать одновременно несколько препаратов. Для комбинированной терапии используется и престанс. Этот препарат улучшает состояние пациента при любой стадии гипертонии, снижает АД до оптимального уровня при любом положении тела, улучшает кровообращение и увеличивает кровоток в почках.

    Таблетки принимают перорально утром до еды, дозу подбирает врач для конкретного больного. Он же выбирает наиболее подходящий из 4-х вышеперечисленных вариантов препарата. У пожилых пациентов замедлено выведение периндоприлата, поэтому необходимо регулярно контролировать уровень калия и креатинина в крови, то же касается и пациентов с патологиями почек.

    Переносимость препарата детьми, подростками не изучена. Для этой категории назначать престанс не следует.

    Побочные действия

    Под воздействием периндоприла и амлодипина могут возникать на фоне приема престанса нежелательные эффекты со стороны:

  • Системы крови: снижение уровня гемоглобина, гематокрита, лейкопения, нейтропения, панцитопения, гемолитическая анемия.
  • ЦНС: сонливость, головокружения. Редко: нарушения сна, бессонница, головные боли, парестезии, перепады настроения, депрессия,  тремор,  онемение частей тела (гипестезия). Очень редко:  периферическая нейропатия, гипертонус.
  • Обмена веществ: гиперкреатининемия, гиперурикемия, гиперкалиемия, гипербилирубинемия, изменение содержания глюкозы, неустойчивость веса тела.
  • Органов чувств: шум в ушах, диплопия.
  • ССС: усиленное сердцебиение, гиперемия лица, гипотония (давление ниже нормы), аритмия, стенокардия, васкулит, инфаркт (при сильном падении АД).
  • Дыхательной системы: одышка, кашель, бронхиальный спазм, ринит.
  • ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе, гастрит, сухость во рту, гиперплазия десен, нарушение стула, панкреатит.
  • Мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания, острая недостаточность, патологии почек.
  • Костно-мышечной системы: боль в пояснице, в мышцах и суставах, спазмы мышц, отеки голеней.
  • Репродуктивной системы: снижение эрекции, гинекомастия.
  • Возможны аллергические реакции: зуд, экзантема, отеки конечностей и лица, гортани, языка, пигментация кожи, геморрагическая сыпь,  отек Квинке, крапивница, дерматит.  Иногда возможен экстрапирамидный синдром.

    При приеме престанса могут развиться осложнения в виде астении, недомогания, повышенной утомляемости, отеков и болей в грудной клетке. Если возникнет ангионевротический отек, необходима помощь медиков и отмена препарата. Лечение должно проводиться в реанимации с использованием антигистаминных средств до исчезновения отека. В случае отека гортани возникает риск летального исхода.  

    При использовании в лечении ингибиторов АПФ  может произойти падение давление ниже нормы. Проявляются симптомы гипотензии. У гипертоников это случается крайне редко и может произойти только при наличии сопутствующих заболеваний и факторов.

    Например,  у пациентов при сниженном ОЦК (объемом циркулирующей крови), при приеме диуретиков, соблюдении бессолевой диеты, находящихся на диализе, страдающих рвотой, диареей.

    Если такой риск присутствует, необходимо контролировать АД, работу почек, уровень в сыворотке калия.

    В случае приступа острой гипотензии надо уложить пациента, ввести внутривенно раствор 0,9-процентного хлорида натрия для восполнения ОЦК. После (если давление повысилось) продолжить прием престанса.

    Противопоказания

    Препарат не используют для лечения пациентов с патологиями:

    • непереносимость составляющих лекарства, вспомогательных веществ, присутствующих в таблетках или аллергия на них;
    • тяжелая форма гипертонии;
    • кардиогенный шок;
    • стеноз аорты;
    • почечная недостаточность;
    • нестабильное состояние после острого инфаркта;
    • сердечная недостаточность;
    • возраст до 18 лет;
    • беременность и грудное вскармливание;
    • обструкция кровотока выносящего тракта левого желудочка.

    Периндоприл с особой осторожностью надо использовать при лечении больных, у которых стеноз аорты (митрального клапана), обструкция выходного канала левого желудочка, кардиомиопатия (гипертрофическая).

    Пациентам с патологией почек (почечной недостаточностью при CIcr > 60 мл/мин.) может назначаться   Престанс при индивидуальном титровании компонентов и подборе доз, необходим контроль креатинина и уровня калия в сыворотке. При показателе  CIcr < 60 мл/мин. (клиренс креатинина) препарат не подходит.

    Реноваскулярная гипертензия также сопровождается риском возникновения приступа гипотензии и развития почечной недостаточности. У больных с 2-сторонним артериальным стенозом или с одной почкой случается превышение нормы мочевины в крови и креатинина (при одновременном приеме диуретиков и периндоприла).

    При возникновении холестатической желтухи, значительном повышении уровня печеночных ферментов (на фоне приема ингибиторов АПФ) надо отменить ингибиторы. Желтуха может прогрессировать в фульминантный некроз печени, что может привести к летальному исходу.  При подобном  синдроме прием препарата немедленно прекратить и провести тщательное обследование пациента.

    Непрекращающийся кашель у пациента может быть вызван приемом ингибиторов АПФ. При отмене лекарства, кашель проходит.

    Отменить препарат за сутки до предстоящей хирургической операции, проверить и при необходимости восполнить ОЦК.

    Удлиняется период выведения компонентов препарата из организма у лиц с патологиями печени. Им требуется тщательное наблюдение и титрование дозы, начиная с самых малых.

    В лекарстве присутствует лактоза, как вспомогательное вещество. Его нельзя принимать людям с непереносимостью лактозы (галактоземии, часто наследственной), нарушенной  абсорбцией глюкозы

    При беременности

    При планировании или наступлении беременности прием надо отменить и подобрать альтернативные препараты.

    Любые  ингибиторы АПФ  могут негативно повлиять на развитие плода (особенно во 2-3-м триместрах), Вызвать развитие патологии почек, олигогидрамнион (маловодие), привести к нарушению процесса формировании костей черепа.

    У новорожденных вероятны появление гипотензии, недостаточность почек, повышенный уровень калия в крови.

    Данных о попадании в материнское молоко амлодипина нет. Но все же, признано, что этот компонент оказывает патогенное влияние на плод, то при назначении престанса матери, надо прервать кормление грудью.

    Передозировка

    В случае сильного падения давления можно применить сосудосужающие препараты, чтобы восстановить тонус сосудов и АД (если они не противопоказаны).

    Нужен контроль ОЦК и всех параметров ССС, объема выделяемой мочи. Может помочь введение в вену глюконата калия для снятия блокады кальциевых каналов или обычного физиологичного раствора.

    Передозировка ингибиторов АПФ, по мнению врачей, может вызвать:

    • гипотензию;
    • нарушение электролитного баланса;
    • тахикардию;
    • брадикардию;
    • сильное сердцебиение;
    • почечную недостаточность;
    • циркуляторный шок;
    • головокружение;
    • кашель.

    При брадикардии рекомендуется электрокардиостимуляция. Гемодиализом можно вывести периндоприл из организма. Тщательно контролировать все показатели, жизненно важные для пациента до устранения симптомов передозировки.

    Взаимодействие с препаратами

    Есть препараты, прием которых с Престансом может дать нежелательный эффект, усиливая или нейтрализуя (ослабляя) лечебное воздействие:

    • препараты и калия и калийсберегающие диуретик в сочетании с Престансом могут привести к гиперкалиемии;
    • эстрамустин – к ангионевротическому отеку;
    • Периндоприл – усиление
    • Ненаркотические анальгетики уменьшают лекарственное воздействие препарата;
    • Престанс усиливает гипогликемическое действие инсулина, производных сульфонилмочевины.

    Не рекомендуется  пить препарат одновременно с дантроленом, калиевыми добавками, литием, калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен). У некоторых пациентов это может вызвать гиперкалиемию

    Аналоги

    Использование таблеток от давления престанс показано при гипертонии любой степени, при этом не влияя на ЧСС.

    Максимальное действие и ощутимое улучшение наступает через 4-6 час после приема и длится в течение суток. Курс приема для получения стойкой нормализации давления 1-2 месяца.

    В большинстве случаев после месячного приема (при хорошей восприимчивости препарата) у пациента наступает нормализация давления.

    Если по каким-то причинам пациент не может принимать оригинал, рекомендуют аналоги: амлесса, би-престариум. Аналог с теми же активными компонентами – таблетки  Дальнева, которые выпускаются с соотношением  амлодипина-периндоприла: 5:4, 5:8, 10:4, 10:8. Аналог и дозы приема должен назначить врач.

    Комбинированный препарат от давления Престанс: инструкция по применению и особые указания

    Престанс – инструкция по применению

    Многим пациентам, страдающим гипертонией, необходим прием нескольких лекарственных средств для снижения показателей давления до безопасных значений.

    Практика демонстрирует, что лечение одним препаратом нормализует состояние лишь трети пациентов. Остальным больным необходима комбинированная терапия.

    Для подобных целей доктора назначают препарат Престанс. Престанс — это сочетание периндоприла и амлодипина. Средство назначается для лечения гипертензии, стенокардии, а также ишемической болезни. Перед тем как начать употребление препарата, рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией.

    Форма выпуска, состав

    Препарат антигипертензивного типа изготавливается в форме таблеток. На одной стороне производитель наносит логотип фармацевтической компании. На обратной стороне указывается дозировка.

    Формы выпуска препарата Престанс

    Форму таблеток определяет доза активных веществ в препарате:

    • продолговатая форма: 5 мг амлодипина + 5 мг периндоприла;
    • квадратная форма: 10 мг + 5 мг соответственно;
    • округлая форма: 10 мг + 10 мг;
    • треугольная форма: 5 мг + 10 мг.

    Влияние периндоприла

    Престанс состоит из веществ, оказывающих различное воздействие — антигипертензивное и антиангинальное.

    Поэтому необходимо рассмотреть эффект всех компонентов. Применение периндоприла способствует ингибированию киназы II. Это фермент, отвечающий за превращение ангиотензин I в ангиотензин II. Вещество оказывает сосудосужающее действие.

    Дейстиве амлодипина

    Вещество обеспечивает блокировку кальциевых канальцев. Помимо этого, на уровне дигидропиридиновых рецепторов ионы кальция не поступают в структуру сосудов, они также не питают сердечную мышцу. Вещество амлодипин производит гипотензивный пролонгированный эффект. Он зависит от дозировки средства.

    Расслабление клеток (гладкомышечных) вызывает:

    • расширение на периферии артериол;
    • увеличение коронарных сосудов (в области миокарда, который поражен ишемией).

    Амлодипин обеспечивает снижение агрегации тромбоцитов. Это провоцирует более оперативную фильтрацию в почечных клубочках, обеспечивает скорость выведения ионов натрия, лишней воды. За счет длительного воздействия активное вещество приводит к плавному, постепенному снижению давления, а также к минимальной стимуляции симпатических нервов.

    Вещество амлодипин позволяет:

    • исключить развитие острой гипотензии за счет медленного действия;
    • минимизировать скорость гипертрофических изменений, происходящих в миокарде (у пациентов с артериальной гипертензией);
    • повысить физическую активность при стенокардии, минимизировать приступы заболевания, приемов нитроглицерина (для купирования).

    Результаты проведенных исследований продемонстрировали отсутствие отрицательного воздействия на концентрацию липидов внутри кровеносной системы.

    Препарат могут употреблять пациенты с параллельными заболеваниями (сахарный диабет, а также бронхиальная астма). Таблетки Престанс минимизируют риск приступов стенокардии, инфарктов. Благодаря им снижается смертность от патологий сердечно-сосудистой системы.

    Употребление Престанса помогает:

    • улучшить кровообращение;
    • стабилизировать состояние пациента при различных течениях гипертонии;
    • понизить давление при регулярном приеме до оптимальных значений, независимо от положения тела (значение ЧСС может оставаться неизменным);
    • увеличивать почечный кровоток. Необходимо отметить, что лекарственный препарат не приводит к изменениям характера, скорости фильтрации.

    Активное вещество обеспечивает расширение сосудов. Соответственно, после прекращения приема средства синдром отмены не наблюдается.

    После первого употребления гипотензивный эффект отмечается через 5-6 часов, а также длится на протяжении суток. Для получения терапевтического эффекта Престанс необходимо употреблять на протяжении 1 месяца.

    Важно отметить, что лекарственный препарат не приводит к образованию зависимости. Проведенные многочисленные исследования продемонстрировали уменьшение летальных исходов от заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также снижения риска развития осложнений в процессе использования.

    Схемы применения, показания

    По инструкции препарат Престанс применяется для лечения пациентов, которые страдают артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, а также стенокардией.

    Средство идеально подходит для тех пациентов, которые нуждаются в комбинированной терапии периндоприлом и амлодипином.

    Препарат назначается по 1 таблетке один раз в сутки (перед приемом пищи в утренние часы). Оптимальная комбинация действующих веществ подбирается в зависимости от протекания заболевания, а также состояния пациента.

    Для определения дозировки специалисты рекомендуют употреблять периндоприл и амлодипин по отдельности. После подбора оптимального соотношения можно приступать к плановому приему Престанса.

    Особенности дозирования препарата

    Больные, которые имеют в анамнезе патологию почек, а также пожилые люди должны употреблять лекарственный препарат с содержанием 5 мг периндоприла.

    Это связано с определенными нарушениями, которые возникают в процессе выведения препарата.

    Таким пациентам требуется регулярно следить за уровнем калия, клиренсом креатинина (если показатель составляет менее 60 мл/мин, применение Престанса противопоказано).

    Противопоказания

    Престанс не рекомендуется употреблять при:

    Престанс не употребляют на протяжении месяца после инфаркта (если состояние пациента остается недостаточно стабильным). Гиперчувствительность к действующим веществам также является основным противопоказанием к применению Престанса.

    Побочные эффекты

    В некоторых случаях у пациентов, принимающих Престанс, могут проявляться такие побочные эффекты: одышка, сонливость, мигрени, ухудшение зрения, боли в области живота, рвота, тошнота, а также тахикардия, зуд, высыпания на коже, резкое развитие гипотензии. Если возникли перечисленные состояния, необходимо обратиться к доктору незамедлительно.

    На фоне употребления средства Престанс могут развиваться следующие явления: крапивница, повышение массы тела, понижение уровня глюкозы, ухудшение эрекции, развитие желтухи, гепатитов, гипергликемии.

    Особенные указания

    Употребление препарата не оказывает негативного воздействия на способность к управлению автомобилем, а также другими сложными механизмами. При развитии побочных эффектов (понижение АД, а также головокружение, сонливость) необходимо соблюдать осторожность. В особенности это касается первичной стадии лечения.

    Престанс при нарушении функции почек, печени

    Средство противопоказано пациентам с клиренсом креатинина менее 60 мл в минуту.

    Что касается почечной недостаточности, для пациентов с легкой и средней формой проводится индивидуальный подбор дозировки активных компонентов отдельно.

    Назначение препарата осуществляется с допустимой дозировки (минимум) и после этого постепенно повышается. При этом необходим регулярный контроль работы печени, а также реакции организма на проводимое лечение.

    Условия хранения

    Препарат Престанс необходимо хранить в полной недоступности для детей. При этом необходимо исключить попадание солнечных лучей, влаги.

    Немаловажно, чтобы в помещении поддерживалась комнатная температура, и упаковка была плотно закрыта.

    Срок хранения средства составляет 2 года от даты, указанной производителем.

    Видео по теме

    Как принимать таблетки от давления Престанс? Инструкция по применению в видео:

    Таблетки от давления Престанс: инструкция по применению

    Престанс – инструкция по применению

    Таблетки Престанс содержат два действующих компонента – антигипертензивный и антиангинальный. Оказывает активное сосудорасширяющее свойство, улучшает циркулирование крови в мозгу, активизирует высокую эластичность сосудов.

    Таблетки от давления Престанс рекомендуется применять для лечения различных степеней гипертонии, а также ишемии сердца. Отличный эффект оказывает при стенокардии. Быстро приводит давление в норму, а ощутимый эффект облегчения длится до суток (24 часа).

    Состав и возможные формы выпуска лекарства

    В зависимости от отношения периндоприла к амлодипина, выделяют следующие формы:

  • «10 к 5», т. е. 10мг и 5мг;
  • «10 к 10», т. е. 10мг и 10 мг;
  • «5 к 10», т. е. 5мг и 10мг;
  • «5 к 5», т. е. 5мг и 5мг.
  • Ко вспомогательным веществам этого средства относят: коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, а также стеарат магния. Выпускают это лекарство в виде выпуклых, круглых таблеток молочного оттенка.

    На каждой из таблеток есть удобная гравировка с дозировкой веществ и наименование. Упакован в пластиковый флакончик, в продажу поступает в упаковке из картона. В одном флаконе содержится тридцать таблеток.

    Также в каждую упаковку этого средства должна быть вложена бумажная инструкция по применению.

    Как действует

    Одноименный препарат Престанс состоит из активных веществ: амлодипина и периндоприла в разных соотношениях. Это сочетание приводит к быстрому и сильному сокращению болезненных ощущений в голове, которые связывают с скачком давления. Принимающие Престанс пациенты реже подвержены риску возникновения инфаркта, а также неприятным приступам стенокардии, патологий сердечной системы.

    Периндоприл – это препарат, оказывающий лечебное воздействие на артериальную гипертонию в любой степени ее тяжести. Он относится к не влияющим на работу сердца, в связи с этим, эффект достигается без учащения пульса, тахикардии.

    После принятия, наибольший эффект появляется через 5, реже 6 часов и длится сутки. Улучшение общего самочувствия пациента появляется через 15-20 дней приема, а через месяц применение средства обычно заканчивают, так как наступает выраженный лечебный эффект. Синдром отмены не появляется.

    Периндоприл участвует в улучшении проходимости и гибкости сосудов, а также обновления их структуры.

    Амлодипин оказывает препятствие на кальциевые каналы, проявляет подавляющее воздействие на трансмембранный ход ионов кальция в тканях миокарда и, аналогично, в клетках сосудов. Он увеличивает проходимость и оказывает восстанавливающий эффект на поврежденные артерии сердца и артериолы.

    Лечащимся больным со стенокардией Принцметала показан как усиливающий коронарный кровоток. Выпущенное вещество не имеет возможности повлиять на липидный профиль и гиполипидемический показатель состава крови.

    Не противопоказан больным диабетом, а также подагрой и астматикам, но в этих случаях важно следить за состоянием пациента и составом его анализов.

    Фармакокинетика средства Престанс

    После попадания внутрь организма, периндоприл абсорбируется достаточно быстро. В течение одного часа создается наибольшая сосредоточение его в крови пациента. Это вещество не является активным фармакологически.

    Около 30% его вскоре после приема доставляются в сосудистые русла в виде активного метаболита – периндоприлата. Его наибольшая концентрация в крови достигается по истечении трех часов после применения лекарства пациентом внутрь.

    Так как прием вместе с пищей значительно тормозит его усвояемость, препарат стоит применять один раз в сутки и перед тем как поесть.

    Важная информация:  Валидол: показания к применению при повышенном давлении

    Всасываемость амлодипина после приема значительно уступает периндоприлу. На него не воздействует прием еды, а наивысшая концентрация в кровяных клетках наступает спустя приблизительно 8-11 часов. Применяется также единожды в сутки, так как период выведения наступает примерно через 40-50 часов.

    От чего и как применяется препарат

    Лекарственное средство назначают для людей с такими заболеваниями, как гипертензия, а также столь распространенные сейчас заболевания коронарных артерий.

    Расширяющее сосуды свойство препарата быстро облегчает состояние, облегчает проходимость сосудов, благодаря восстанавливающему свойству. Блокирует возможность возникновения уплотнений тканей левого желудочка.

    Престанс выписывается людям со стенокардией, ишемией и лицам, чье давление регулярно имеет достаточно высокий уровень (более 140/90).

    Пациентам с гипертонией часто грозит одновременный прием нескольких различных средств. В комбинированном лечении отлично помогает и Престанс, он способен достаточно быстро убрать неприятные ощущения от болезни, облегчить страдания больного.

    Только врач может выбрать оптимальную дозировку препарата для качественного лечения болезни. Самолечение в этом плане может оказаться не только бесполезным, но и нанести вред.

    Например, у пожилого человека выведение периндоприлата довольно сильно замедляется, поэтому нужно наблюдать за составом крови, чтобы избежать передозировку лекарства.

    У людей с проблемами почек и печени приниматься за лечение надлежит с минимальных дозировок, также следя за уровнем креатинина и калиевого уровня в анализах крови.

    Противопоказания

    Для маленьких детей и подростков это лекарство запрещено, так как исследований на этой группе пациентов не было проведено. Кроме этого, прием имеет противопоказание:

    • для пациенток в положении, а также при грудном кормлении;
    • при аллергических реакциях на препараты и вероятности отека Квинке;
    • для людей, которые имеют острую форму почечной недостаточности;
    • для пациентов, диагнозом которых стала артериальной гипотензии выраженного состояния;
    • для больных, страдающих обструкцией выносящего пути левого желудочка;
    • для лиц, с нестабильной сердечной недостаточностью после полученного инфаркта;
    • для больных с непереносимостью лактозы.

    Если в то же время с Престансом приходится применять иммунодепрессанты, аллопуринол, прокаинамид, препараты калия, лития, калийсберегающе диуретики, то следует внимательно следить за состоянием пациента и его анализами. Также, использование с контролем состояния при:

    • атеросклерозе;
    • пожилом возрасте пациента;
    • оперативных вмешательствах;
    • аортальном или митральном стенозе;
    • сахарном диабете;
    • проблемах с сердечной недостаточностью.

    Побочные эффекты препарата

    Воздействия на организм периндоприла и амлодипина могут нести и нежелательный характер, что бывает довольно нечасто. Перечислим самые частые побочные эффекты.

    • Возможно, что со стороны систем крови, побочным эффектом станет железодефицитная анемия, гематокрита, лейкопения, нейропения.
    • Возможно, со стороны ЦНС могут возникнуть сонливость, вялость, головокружение, нарушения сна.
    • Возможно со стороны обмена веществ пациента: гиперкреатининемия, потеря или набор массы тела, скачки содержания глюкозы.
    • Возможно со стороны дыхательной системы и органов чувств: появление отдышки и покашливания, ринит, бронхоспазм, шум в ушах.
    • Сердечная система и желудочнокишечный тракт: учащенное сердцебиение, гипермия лица, аритмия, стенокардия, тошнота, рвота, гастрит, боли в животе, сухость в ротовой полости.
    • Возможно со стороны мочеполовой системы: учащение мочеиспусканий, болезненное ощущение в почках, снижение эрекции, гинекомастия.
    • Мышечная система: болезненные мышцы, чувство их наливания, неприятное чувство в суставах.

    При возникновении любых из этих побочных явлений, а также аллергии на препарат или его компоненты, прием должен исключаться.

    Применение и дозировки препарата

    Престанс показано принимать внутрь, желательно утром за полчаса до еды. На каждый прием – одна таблетка. Точную дозировку и выбор лекарственной формы выпуска может рассчитать только доктор. Размер дозировки может меняться, но 10мг периндоприла и 10мг амлодипина являются наибольшей суточной. Превышать ее не рекомендуется.

    Симптомы связанные с передозировкой препарата

    Информация о симптомах, связанных с передозировкой препарата Престанс отсутствуют.

    Известно, что при передозировке амлодипином появляется интенсивное понижение давления, выраженная тахикардия.

    Нужно срочно промыть желудок, используя для этого воду, принять активированный уголь или другой сильный сорбент. Затем вызвать скорую помощь для того, чтобы предотвратить риск возникновения инфаркта.

    В больнице будут поддерживать вентиляцию легких, сердце, контролировать циркуляцию крови, окажут симптоматическую терапию.

    При передозировке периндоприлом будет сильное падение давления, срывы в электролитной системы, шоковое состояние, тахикардия, головокружение, сильное чувство беспокойства. Для спасения жизни нужно предпринять: промывание желудка, прием сорбентов, внутривенное введение корректирующих состояние лекарств, промывание крови – гемодиализ.

    Как взаимодействует с другими препаратами

    При единовременном приеме с различными препаратами калия или лития может создаваться повышенный объем этих веществ в крови. К срыву функционирования почек и ослаблению лечебного эффекта приведет единовременный его прием с группами нестероидных противовоспалительных препаратов.

    У пациентов, страдающих сахарным диабетом, при оединовременном приеме Престанса и гипогликемических средств повышается воздействие инсулина. Лица, принимающие диуретики, могут почувствовать, что на старте терапии резко понижается давление.

    Срок хранения лекарственного средства составляет два года, а купить его можно только при предъявлении рецепта лечащего врача.

    Другие указания

    Отзыв покупателей обо всех формах выпуска этого средства положительный. Некоторые лечившиеся отметили, что появлялся небольшой отек голеней, но вскоре проходил. Цена варьируется: от 500 до 900 рублей, в зависимости от формы выпуска.

    Аналогичные лекарственные средства

    Престанс относится к довольно дорогостоящим препаратам, поэтому, многие покупатели ищут аналоги, стоимость которых более приемлема для них. Выбор комбинированных средств для поддержания хорошего давления ограничен. Можно выделить:

  • Российское производство. Такое средствона нашем рынке только один – это Парнавел Амло, производство «Озон». Его стоимость варьируется в пределах 200-350 рублей.
  • Импортное производство. Аналог Престанса – Амлопресс, производства «Гедеон Рихтер» (цена 400-500 руб); Дальнева, производства «КРКА» (цена 300-400 рублей); Трипликсан производства «Сервье» (цена 600-800 руб).
  • Безусловно, подобрать правильную замену и выписать рецепт на ее покупку может только лечащий врач.

    Показания к назначению Престанса, фармакодинамика, фармакокинетика, инструкция по применению

    Престанс – инструкция по применению

    Престанс – это препарат, содержащий в своем составе комбинацию двух активных веществ (периндоприла + амлодипина), которые используются для лечения эссенциальной гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых расстройств. В официальной фармакологической классификации АТХ престанс обозначается кодом C09BB04.

    Препарат «Престанс»

    Описание механизма действия препарата

    Периндоприл не является фактически эффективным веществом, а только так называемым пролекарством, из которого в организме возникает действующее вещество – периндоприлат.

    Этот продукт представляет собой ингибитор фермента (АПФ), который продуцирует в организме гипертензивный гормон ангиотензин II из его предшественника ангиотензина I. Кроме того, фермент превращает брадикинин, который расширяет кровеносные сосуды, в неэффективный метаболит.

    С одной стороны, ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в крови, с другой стороны, способствует активности брадикинина.

    Внимание! Второй эффект может также способствовать развитию сухого кашля.

    Фармакодинамика препарата

    Амлодипин ингибирует приток ионов кальция в мышечные клетки сердца и кровеносных сосудов. Этот приток, однако, необходим для сокращения мышц. Гипотензивное действие амлодипина основано на прямом расслабляющем воздействии на мышцы сосудов.

    Точный способ действия, с помощью которого амлодипин снимает спазмы в коронарных артериях, еще не полностью известен.

    В любом случае, два эффекта дополняют друг друга: амлодипин расширяет все мелкие артерии и уменьшает сопротивление, против которого сердце должно качать кровь.

    Поскольку сердцебиение остается неизменным, это облегчает работу сердца и уменьшает потребление энергии и потребность в кислороде.

    Кроме того, амлодипин, вероятно, вызывает расширение артерий и в сердце, как в нормальных, так и в пораженных областях. Это улучшает снабжение органов кислородом у пациентов со спазмом коронарной артерии (вазоспастической стенокардией). Престанс долго выводится из организма, что требуется учитывать при назначении новых препаратов.

    Показания к применению Престанса

    Престанс используется у взрослых для снижения повышенного кровяного давления, которое не имеет очевидной физической причины. Иногда Престанс применяют для лечения миокардиальной недостаточности.

    Престанс: инструкция по применению

    Престанс предназначен для лечения первой линии пациентов с гипертонической болезнью. Как правило врач назначает одну таблетку в сутки, а потом постепенно увеличивает дозировку до терапевтической – 2 таблетки утром и вечером.

    При миокардиальной недостаточности таблетку делят пополам. Препарат принимают с едой и запивают достаточным количеством жидкости. Стоит отметить, что повышать дозу Престанса можно только под руководством лечащего кардиолога.

    Было показано, что Престанс эффективен у пациентов преклонного возраста. В зависимости от функции почек врач будет проявлять осторожность в начале медикаментозного вмешательства. После начала терапии необходимо постоянно проверять функцию нефронов у пожилых больных.

    Аналоги препарата «Престанс»

    Основные торговые наименования заменителей Престанса:

    • Дальнева (страна-производитель – Словения);
    • Амлесса;
    • Периндоприл плюс амлодипин (российского производства);
    • Амлопресс.

    Препарат «Амлеса»

    Противопоказания к использованию Престанса

    Абсолютные противопоказания к использованию Престанса:

    • Гиперчувствительность к ИАПФ в целом и блокаторам кальциевых каналов дигидропиридинового типа;
    • Наследственная предрасположенность к формированию отеков в различных частях тела;
    • Тяжелая гипотензия;
    • Апоплексия или кардиогенный шок;
    • Окклюзия аорты;
    • Тяжелая миокардиальная недостаточность;
    • Необратимые нарушения функции нефронов.

    Только после тщательного рассмотрения пользы/рисков и под контролем врача может использоваться Престанс в следующих случаях:

    • Врожденные аномалии соединительной ткани в кровеносных сосудах;
    • Общая слабость сердечной мышцы;
    • Лечение чернокожих пациентов, потому что они чаще реагируют отеком Квинке;
    • Первичный гиперальдостеронизм (гиперфункция надпочечников);
    • Умеренная нефропатия (клиренс креатинина от 30 до 60 миллилитров / мин), однако комбинация препаратов должна применяться с особой осторожностью.

    Беременность и лактация

    Престанс не должен использоваться в течение первых трех месяцев беременности, если врач не сочтет это необходимым. На поздних сроках беременности использование полностью запрещено.

    Беременность

    Неизвестно, попадают ли отдельные компоненты Престанса в грудное молоко. Поэтому врач решит, стоит ли прекратить грудное вскармливание или лечение Престансом.

    При этом он оценит риски вредного воздействия грудного вскармливания для ребенка и преимущества терапии для женщины.

    Скорее всего, врач предпочтет другую терапию повышенного давления с большей безопасностью при использовании во время грудного вскармливания, особенно при кормлении новорожденных или недоношенных детей.

    Безопасность и эффективность Престанса у детей младше 18 лет не установлена. Поэтому использование препарат в этой возрастной группе возможно только по усмотрению врача.

    Побочные эффекты Престанса

    Частые побочные эффекты препарата:

    • Головокружение;
    • Кашель;
    • Удержание воды в тканях.

    Общие побочные реакции Престанса:

    • Избыток калия в крови;
    • Повышение концентрации моносахаридов в крови;
    • Мультиформная эритема;
    • Синдром хронической усталости.

    Необычные побочные действия Престанса:

    • Насморк;
    • Избыток незрелых клеток крови;
    • Гиперчувствительность;
    • Гипонатриемия;
    • Аффективные нарушения (в том числе беспокойство);
    • Бессонница;
    • Депрессия;
    • Сонливость;
    • Нарушения вкуса;
    • Потеря сознания;
    • Потеря слуха;
    • Тремор;
    • Учащенное сердцебиение;
    • Воспаление кровеносных сосудов;
    • Бронхоконстрикция;
    • Сухость во рту;
    • Гипергидроз;
    • Выпадение волос;
    • Подкожные кровотечения;
    • Отек лица;
    • Фоточувствительность кожи;
    • Боли в позвоночном столбе;
    • Гиперкинезы;
    • Боли в суставах;
    • Миалгии;
    • Расстройства мочеиспускания
    • Почечная дисфункция;
    • Эректильная дисфункция;
    • Гинекомастия
    • Болевой синдром в груди;
    • Недомогание;
    • Фибромиалгии;
    • Изменения веса тела.

    Редкие побочные явления Престанса:

    • Синдром сумеречного сознания;
    • Повышенный билирубин в крови.

    Очень редкие побочные реакции препарата:

    • Резкое снижение количества лейкоцитов в крови;
    • Понижение числа нейтрофилов;
    • Агранулоцитоз;
    • Панцитопения;
    • Нарушения коагуляции;
    • Гемолитическое малокровие;
    • Артериальная гипертензия;
    • Острая нефропатия;
    • Паническая атака;
    • Психическая лабильность;
    • Неврастения.

    Побочные действия препарата неизвестной частоты:

    • Непреднамеренные движения лицом или языком.

    Вышеупомянутые побочные эффекты возникли в клинических испытаниях при терапии Престансом. Панцитопения проявляется в виде воспаления горла или сильной лихорадки. При таких симптомах, вызванных препаратом, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

    Престанс: взаимодействие и совместимость препаратов

    Престанс нельзя использовать с другими антигипертензивными средствами, такими как антагонисты АТ1-рецепторов или алискиреном. В противном случае это может привести к более высокой силе нежелательных побочных эффектов, таких как гипотония, гиперкалиемия и снижение функции нефронов. Усиление побочных действий чаще всего наблюдается у диабетиков.

    Препараты, содержащие антагонисты ангиотензиновых рецепторов

    Престанс нельзя сочетать с калиевыми солями, калийсберегающие диуретиками, другими ИАПФ, нестероидными противовоспалительными препаратами, гепарином и веществами для подавления защитных сил организма. Необходимо проводить постоянный мониторинг содержания калия в кровеносном русле, чтобы избежать возникновения опасной для жизни гиперкалиемии.

    Категорически запрещено пить данный препарат вместе со спиртными напитками (алкоголем). Известны случаи, когда такая комбинация приводила к сердечно-сосудистому коллапсу и долгосрочным негативным последствиям.

    Не рекомендуется введение Престанса пациентам, которые проходили или проходят процедуру гемодиализа.

    При введении антидепрессанта с содержанием лития и Престанса может увеличиться токсичного первого. Поэтому совместное применение не рекомендуется, и если это необходимо с медицинской точки зрения, важно тщательно контролировать концентрацию лития в крови.

    Миорелаксант Дантролен нельзя использовать с Престансом, если у пациента есть склонность к перегреву тела. В исследованиях на животных при сочетании амлодипина с Дантроленом и Верапамилом наблюдались фатальные сердечные аритмии и нарушения периферического и центрального кровообращения.

    Препарат «Дантролен»

    Если вместе с Престансом применяются следующие активные ингредиенты, врач должен проявлять особую осторожность:

    • Противодиабетические медикаменты (инсулин, например) могут вызвать повышение уровня сахара в крови или гипогликемию;
    • Баклофен, бета-блокаторы (Конкор), и вазодилататоры (содержащие нитраты) могут усиливать гипотензивный эффект;
    • Некалиевые диуретики приводят к резкому снижению артериального давления, особенно в случае дефицита соли после начала терапии ингибитором АПФ;
    • Рифампицин и зверобой может ослабить эффект препарата;
    • Ингибитор ВИЧ-1 протеаза, Кетоконазол и Итраконазол, макролидные антибиотики, такие как Эритромицин могут увеличить концентрацию действующего вещества настолько, что требуется снижение дозы;
    • Противодиабетические средства из группы глиптинов (Саксаглиптин, Ситаглиптин, Вилдаглиптин) увеличивают риск развития отеков гладких мышечных клеток;
    • Трициклические антидепрессанты, психотропные препараты и анестетики дополнительно понижают кровяное давление;
    • Альфа-симпатомиметики, глюкокортикоиды и антиэпилептический лекарственный тетракосактид ослабляют основной гипотонический эффект Престанса.

    Амифостин может увеличить антигипертензивный эффект амлодипина. В редких случаях вводимые препараты могут вызывать покраснение лица, тошноту и рвоту, низкое кровяное давление.

    Грейпфрутовый сок приводит к сильному снижению артериального давления у некоторых пациентов, и поэтому его следует избегать. Это связано с тем, что компоненты грейпфрута являются ингибиторами цитохрома P450.

    Сильное снижение концентрации глюкозы в крови при одновременном лечении антагонистами АПФ и противодиабетическими препаратами представляется более вероятным в течение первых недель у пациентов с осложненной нефропатией.

    Противодиабетические лекарственные препараты

    Ссылка на основную публикацию